NEUROREHABILITATION Steiermark – Patientenanmeldung

Belastungseinschränkende kardio-pulmonale Begleiterkrankung

Wenn ja, welche belastungseinschränkende kardio-pulmonale Begleiterkrankung

Therapiebedürftige Onkologische Begleiterkrankung – Medikation

Wenn ja, welche therapiebedürftige onkologische Begleiterkrankung – Medikation

Sonstige einschränkende Begleiterkrankungen

Wenn ja, welche sonstige einschränkende Begleiterkrankungen

Fraktur – wo? VB TB mit keine Belastung

Typ der Tracheakanuele Außen-/Innendurchmesser

Aphasie/Dysarthrie Sprachbarriere Dolmetsch notwendig

OE re KG

OE li KG

UE re KG

UE li KG

Neglect

Patient benutzt: Rollstuhl Rollmobil Hilfe beim Transfer selbstständig mobil

Geplante Weiterversorgung

häusliche Pflege Pflegeheim nicht geklärt

Rehaziel / Teilhabeziel

Barthel-Index

Essen

Unabhängig, benutzt Geschirr und Besteck (10 Punkte)

Braucht Hilfe, z.B. beim Schneiden (5 Punkte)

Total hilfsbedürftig (0 Punkte)

Baden

Badet oder duscht ohne Hilfe (5 Punkte)

Badet oder duscht mit Hilfe (0 Punkte)

Waschen

Wäscht Gesicht, kämmt, rasiert bzw. schminkt sich, putzt Zähne (5 Punkte)

Braucht Hilfe (0 Punkte)

An- und Auskleiden

Unabhängig, inkl. Schuhe anziehen (10 Punkte)

Hilfsbedürftig, kleidet sich teilweise selbst an/aus (5 Punkte)

Total hilfsbedürftig (0 Punkte)

Stuhlkontrolle

Kontinent (10 Punkte)

Teilweise inkontinent (5 Punkte)

Inkontinent (0 Punkte)

Urinkontrolle

Kontinent (10 Punkte)

Teilweise inkontinent (5 Punkte)

Toilettenbenutzung

Unabhängig bei Benutzung der Toilette/des Nachtstuhls (10 Punkte)

Braucht Hilfe (z.B. Gleichgewicht, Kleidung aus-/anziehen, Toilettenpapier) (5 Punkte)

Kann nicht auf Toilette/Nachtstuhl (0 Punkte)

Bett-(Roll-)Stuhltransfer

Unabhängig (gilt auch für Rollstuhlfahrer) (15 Punkte)

Minimale Assistenz oder Supervision (10 Punkte)

Kann sitzen, braucht für Transfer Hilfe (5 Punkte)

Bettlägerig (0 Punkte)

Bewegung

Unabhängiges Gehen (auch mit Gehhilfe) für mindestens 50 m (15 Punkte)

Mindestens 50 m Gehen, jedoch mit Unterstützung (10 Punkte)

Für Rollstuhlfahrer: unabhängig für mindestens 50 m (5 Punkte)

Kann sich nicht mindestens 50 m fortbewegen (0 Punkte)

Treppensteigen

Unabhängig (auch mit Gehhilfe) (10 Punkte)

Braucht Hilfe oder Supervision (5 Punkte)

Kann nicht Treppensteigen (0 Punkte)

Summe: 0 Punkte

Zusätzliche Informationen Mail

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Zuweisende Abteilung / ÄrztIn

PatientIn

Neurologische Hauptdiagnose (Datum bei Akutereignis)

Geplante Weiterversorgung

Rehaziel / Teilhabeziel

Barthel-Index

Essen

Baden

Waschen

An- und Auskleiden

Stuhlkontrolle

Urinkontrolle

Toilettenbenutzung

Bett-(Roll-)Stuhltransfer

Bewegung

Treppensteigen

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PatientIn

Neurologische Hauptdiagnose (Datum bei Akutereignis)

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Baden

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Toiletten­benutzung

Bett-(Roll-)Stuhl­transfer

Bewegung

Treppen­steigen

Ich möchte

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